Pacjent został przyjęty do szpitala z powodu bólów i zawrotów głowy z okresowo występującymi zaburzeniami równowagi. W badaniu fizykalnym stwierdzono osłabienie siły mięśniowej i zaburzenia czucia powierzchownego lewej kończyny górnej. Różnica ciśnień skurczowych pomiędzy prawą i lewą kończyną górną wynosiła 25 mmHg. Wykonane badanie arteriograficzne wykazało wsteczny przepływ krwi w lewej tętnicy kręgowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tego pacjenta jest: