Pytanie numer: 107 - egzamin PES: Radiologia i diagnostyka obrazowa, sesja: jesień 2008

Pacjentka lat 65 otyła z cukrzycą zgłosiła się do Pracowni Tomografii Komputerowej ze skierowaniem na badanie jamy brzusznej i miednicy mniejszej z objawami krwawień z narządu rodnego - postmenopauzalych, oraz dolegliwościami bólowymi w podbrzuszu.
W badaniu TK miednicy mniejszej stwierdzono powiększoną macicę o zatartych zewnętrznych obrysach, brakiem przestrzeni tłuszczowych pomiędzy sąsiednimi narządami (odbytnica i pęcherz moczowy). Zatarcie zarysów mięśni zasłonowych i gruszkowatych. Powiększone węzły chłonne miedniczne. W badaniu TK jamy brzusznej stwierdzono powiększone węzły chłonne w przestrzeni zaotrzewnowej o średnicy 20-50 mm, wodonercze oraz poszerzenie obu moczowodów na całej długości. Obraz TK miednicy mniejszej i jamy brzusznej odpowiada:

A. mięśniakowato zmieniona macica uciska na pęcherz moczowy, moczowody i odbytnicę.

B. zapalenie mięśniaków macicy z powiększeniem węzłów chłonnych w miednicy mniejszej i przestrzeni zaotrzewnowej.

C. zapalenie pęcherza moczowego, które szerzy się na macicę, odbytnicę, powoduje ucisk na moczowody z powiększenie węzłów chłonnych miednicy i w przestrzeni zaotrzewnowej.

D. zapalenie odbytnicy, które szerzy się na macicę, pęcherz moczowody, powoduje ucisk na moczowody i powiększenie węzłów chłonnych miednicy i przestrzeni zaotrzewnowej.

E. rak endometrium szerzy się na narządy sąsiednie i mięśnie, powoduje powiększenie węzłów chłonnych w miednicy mniejszej i w przestrzeni zaotrzewnowej.